肺癌免疫治疗后的进展判断：真进展还是假进展

肺癌的免疫治疗已经成为肺癌治疗的重要手段之一。然而，在免疫治疗后的进展判断中，「真进展」与「假进展」的区分是非常重要的，因为这直接关系到患者的治疗方案和预后。以下将介绍如何判断肺癌免疫治疗后的进展是「真进展」还是「假进展」：

真进展是指肿瘤的生长或扩散导致疾病的进展，需要及时调整治疗方案以延长患者的生存时间。

• 临床症状加重： 包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
• 影像学表现： 比如CT、MRI或PETCT检查显示肿瘤增大、新的转移灶出现等。
• 肿瘤标志物升高： 比如CEA、CA125等肿瘤标志物水平升高。
• 组织病理学变化： 比如病理学检查显示肿瘤细胞增殖活跃，坏死减少等。

假进展是指在免疫治疗后，肿瘤呈现暂时性的生长或表现出类似于进展的现象，但实际上肿瘤并未真正进展。

• 免疫反应相关： 免疫治疗可能会导致肿瘤细胞的肿胀和炎症反应，使肿瘤在影像学上呈现出增大。
• 影像学特征： 密度匀质、边界清晰的病灶更可能为假进展，而不规则、边界模糊的病灶更可能为真进展。
• 再评估： 考虑进行再评估，包括重复影像学检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检查等，以确认是否为真进展。

针对免疫治疗后的进展判断，建议：

• 进行密切的临床观察和监测，包括定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测等。
• 加强患者教育，让患者了解免疫治疗后可能出现的反应和进展，以及如何应对。
• 在判断进展时，综合考虑临床症状、影像学表现、肿瘤标志物水平和组织病理学变化等多方面的信息。

通过以上介绍，可以更好地判断肺癌免疫治疗后的进展，避免误诊和错过最佳治疗时机，为患者的治疗和管理提供更科学的依据。